三個系統，一起照顧。
認識心血管－腎臟－代謝症候群（CKM）
常聽到的「糖心腎」，是在提醒我們：血糖與代謝、心臟血管、腎臟健康，往往需要放在一起看。
CKM 的「代謝」不只指糖尿病，也包括肥胖等代謝風險。沒有糖尿病，也可能需要留意；不必等三種疾病同時出現，才開始照顧。
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從血糖，看見整體代謝
代謝不只關於血糖，也包括體重、腰圍與血脂。胰島素阻抗及過多脂肪組織，可能讓血管、心臟與腎臟承受更多負擔。
一起留意血糖、血脂與體重變化。
早一點認識，就多一點照護方向。
從第 0 期到第 4 期，看的是整體風險。
分期用來幫助醫療團隊安排照護，並不代表每個人都會一路惡化。下列是簡化說明，不是自我診斷工具，也不是慢性腎臟病的分期。
0第 0 期維持健康
目前沒有 CKM 風險因子。
維持健康
目前沒有 CKM 風險因子。
重點是維持健康生活與適當的預防檢查。第 0 期代表理想的 CKM 健康狀態。
1第 1 期代謝開始改變
體脂過多、腹部肥胖，或糖尿病前期。
代謝開始改變
體脂過多、腹部肥胖，或糖尿病前期。
及早討論飲食、活動與體重管理，減少後續風險。
2第 2 期已有風險疾病
例如高血壓、第二型糖尿病、高三酸甘油酯、代謝症候群或慢性腎臟病。
已有風險疾病
例如高血壓、第二型糖尿病、高三酸甘油酯、代謝症候群或慢性腎臟病。
需要管理已知疾病，並一起評估心臟、腎臟與代謝健康。
3第 3 期沒有症狀，也可能有高風險
檢查發現尚無症狀的心血管病變，或屬於很高風險的族群。
沒有症狀，也可能有高風險
檢查發現尚無症狀的心血管病變，或屬於很高風險的族群。
醫師需綜合檢查、腎臟狀況與風險評估判定，不能只看有沒有胸痛。
4第 4 期已確診心血管疾病
合併代謝風險或腎臟病，且已出現冠心病、心衰竭、中風等心血管疾病。
已確診心血管疾病
合併代謝風險或腎臟病，且已出現冠心病、心衰竭、中風等心血管疾病。
依疾病與腎功能安排整合治療；並不表示一定需要洗腎。
看懂檢查，把問題帶進診間。
一份完整的評估，需要不同角度的資訊。
除了體重與腰圍，醫師會依個人風險安排血糖、血脂、血壓與腎臟檢查。點開下方項目，看看可以怎麼問。
代謝血糖與 HbA1c
血糖：看當下，也看一段時間
血糖反映採檢當時的狀況；糖化血色素 HbA1c 大致反映過去 2–3 個月的平均血糖。貧血等情況可能影響 HbA1c 的判讀。
回診可以問：「我的血糖目標與追蹤時間是什麼？」
心血管血壓與血脂
照顧血管，不只看單一數字
血壓、LDL 膽固醇與三酸甘油酯，都是風險評估的一部分。帶著居家血壓紀錄回診，讓醫師一起看長期變化。
回診可以問：「以我的風險，血壓與血脂應控制到什麼範圍？」
腎臟eGFR 抽血
eGFR：腎臟的過濾能力
估算腎絲球過濾率 eGFR 通常由血液肌酸酐等資料推算。醫師會看數值、變化趨勢與其他檢查，單次異常不等於已確診慢性腎臟病。
回診可以問：「和上次相比有變化嗎？需要何時複查？」
腎臟uACR 驗尿
uACR：有沒有漏出白蛋白
尿白蛋白／肌酸酐比值 uACR 用來評估尿中白蛋白。即使 eGFR 尚可，也可能有白蛋白尿；異常時常需再次確認。抽血和驗尿各有用途。
回診可以問：「我是否需要驗 uACR？異常結果要如何確認？」
抽血看過濾，驗尿看白蛋白。
單次異常通常需要複查與整體判讀；檢查頻率與控制目標，請和醫師一起決定。
不必一次完美，先做好一件小事。
讓可以持續的習慣，成為照護的一部分。
少一點加工，多一點原型
少鹽、少含糖飲料，依個人狀況搭配蔬菜、全穀與適量蛋白質。腎臟病患者的蛋白質、鉀與水分需求，請與醫療團隊討論。
從今天能做到的開始
多走一小段、打斷久坐，再逐步建立規律運動。一般成人可朝每週至少 150 分鐘中等強度活動前進；有症狀或活動限制先與醫師討論。
看長期變化，不急著求快
和醫療團隊訂下可持續的體重與腰圍目標，避免極端節食或自行使用減重偏方。
留時間，好好休息
維持規律作息。成人通常需要每晚 7–9 小時睡眠；若常打鼾、睡眠中呼吸中斷或白天嗜睡，可在回診時提出。
讓血管少一份負擔
不吸菸，也減少二手菸暴露。戒菸有困難時，可以尋求專業協助。
把紀錄帶回診間
依約檢查、按醫囑用藥，帶上血壓與用藥紀錄。有不適或用藥困難，及早討論調整。
治療的目標，是照顧整個人。
和醫療團隊一起找出適合自己的方式。
先談整體目標
血糖、血壓、血脂與體重的目標需要個別設定，也要考量腎功能、其他疾病、低血糖風險與生活負擔。
有些藥，同時照顧心腎
SGLT2 抑制劑、GLP-1 類藥物等，在符合條件的族群可帶來心血管或腎臟效益。並非人人都適用，也不能只因藥名或網路介紹就自行開始、停用或換藥。
把所有用藥放在一起看
回診時帶上處方藥、成藥、中草藥與保健品清單。腎功能改變可能影響藥物選擇或劑量；自行長期吃消炎止痛藥，可能增加腎臟風險。
用藥的效益、可能副作用及追蹤安排，都值得問清楚。飲食和生活調整不能取代已需要的藥物治療。
這些警訊，別等下一次回診。
立即撥打 119
持續或反覆的胸痛／胸口壓迫，或突然劇烈胸痛；嚴重喘不過氣或昏倒；突然臉歪、單側手腳無力、說話不清楚。胸部不適可能伴隨冷汗或噁心，也可能沒有這些症狀。
即使症狀短暫改善，也要立即求助，不要自行開車就醫。出現新的變化，儘快聯絡醫療團隊
例如腳腫加重、短時間體重明顯增加、尿量明顯減少，或原本做得到的活動變得容易喘。若伴隨嚴重不適，直接急診評估。
關於糖心腎，你可能也想問。
Q01沒有糖尿病，也需要注意糖心腎嗎？
需要。「糖」只是容易記住的說法，CKM 的代謝面向也包含肥胖、胰島素阻抗與其他代謝風險。高血壓、血脂異常或腎臟病也值得一起評估。
Q02沒有不舒服，就不用檢查嗎？
早期腎臟病和一些心血管風險可能沒有症狀。有糖尿病、高血壓、心臟病或腎衰竭家族史時，可主動與醫師討論檢查與頻率。
Q03抽血腎功能正常，還需要驗尿嗎？
抽血 eGFR 與驗尿 uACR 提供不同資訊。有時過濾功能仍保留，尿中卻已出現白蛋白。是否需要檢查及何時複查，由醫師依風險安排。
Q04多喝水，就能保護心臟和腎臟嗎？
水分需求要看個人狀況。心衰竭、進階腎臟病或水腫者，可能需要限制水分。不要為了「排毒」大量灌水，請和醫療團隊確認適合的量。
我的糖心腎照護清單
留一點時間，為下一次回診做好準備。
資料來源與閱讀提醒
這份內容提供一般成人衛教；個別診斷、分期與治療，需由醫療人員依病史及檢查評估。主圖為糖心腎相互連結的意象示意。
內容整理與資料查閱：2026 年 10 月 10 日